La mastectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación total o parcial de la mama, generalmente como parte del tratamiento del cáncer de mama o como medida preventiva en casos de alto riesgo. Más allá de su impacto físico, se trata de una cirugía con una importante carga emocional para la paciente. La reconstrucción mamaria ofrece la posibilidad de restaurar la forma del pecho, recuperar la armonía corporal y favorecer el bienestar psicológico tras el proceso oncológico.
En APS Barcelona, nuestros cirujanos especialistas en cirugía de la mama utilizan técnicas avanzadas que aseguran resultados naturales, seguros y duraderos, acompañando a cada mujer de forma personalizada en todas las fases del tratamiento.
¿En qué consiste la mastectomía?
La mastectomía se realiza para extirpar tejido mamario afectado o con riesgo elevado de desarrollar cáncer. Según el diagnóstico y las características de la paciente, puede realizarse mediante diferentes técnicas:
- Mastectomía simple o total: se extirpa la mama completa sin afectar a los ganglios axilares.
- Mastectomía radical modificada: además de la mama, se extirpan ganglios linfáticos cercanos.
- Mastectomía con preservación de piel: se conserva la mayor parte de la piel para facilitar la reconstrucción.
- Mastectomía que preserva areola y pezón (CAP): permite un resultado estético superior cuando la situación oncológica lo permite.
El tipo de mastectomía determinará también las posibilidades reconstructivas, por lo que la coordinación entre el equipo oncológico y los cirujanos reconstructivos es fundamental.
¿Cuándo puede realizarse la reconstrucción mamaria?
La reconstrucción puede hacerse en dos momentos diferentes:
1. Reconstrucción inmediata
Se lleva a cabo en la misma cirugía en la que se realiza la mastectomía.
Ventajas:
- Evita vivir un periodo sin mama.
- Recuperación única (una sola cirugía principal).
- Mayor conservación de piel, lo que aporta naturalidad al resultado.
- Menor impacto psicológico.
Es la opción preferida en general cuando el tratammiento oncológico y las condiciones de la paciente lo permiten.
2. Reconstrucción diferida
Se realiza semanas o meses después de la mastectomía, una vez finalizados los tratamientos oncológicos complementarios.
Ventajas:
- Permite a la paciente tomar un tiempo para decidir el tipo de reconstrucción que prefiere y completar el tratamiento oncológico necesario.
- Opción ideal cuando la prioridad es completar primero el tratamiento oncológico.
Ambas alternativas ofrecen excelentes resultados y se eligen en función de las necesidades y circunstancias de cada paciente.
Técnicas de reconstrucción mamaria
La reconstrucción mamaria puede realizarse mediante distintas técnicas, cada una con características propias.
1. Reconstrucción con implantes
Se colocan prótesis de silicona en la zona del pecho para recuperar el volumen perdido.
Opciones:
- Implante directo: si la piel permite colocar la prótesis definitiva en la misma cirugía.
- Reconstrucción en dos tiempos: primero se coloca un expansor para estirar la piel y posteriormente se sustituye por un implante definitivo.
Ventajas:
- Procedimiento más rápido.
- Recuperación relativamente sencilla.
- Evita cicatrices adicionales en otras zonas del cuerpo
Es la técnica ideal para pacientes con buena calidad de piel, no fumadoras y que deseen una recuperación lo más rápido posible.
2. Reconstrucción con tejidos propios del paciente (colgajos autólogos)
Estas técnicas de reconstrucción utilizan tejidos propios de la paciente (piel, grasa y vasos sanguíneos) para recrear una mama de aspecto natural. Uno de los métodos más avanzados es el colgajo DIEP. Existen varias técnicas dependiendo del la procedencia del tejido:
- Técnica DIEP: se extrae piel y grasa del abdomen conservando el músculo recto abdominal, y permite una reconstrucción altamente natural. Más información en: Reconstrucción mamaria con técnica DIEP
- Técnica TRAM: utiliza tejido del abdomen, incluyendo parte del músculo.
- Técnica de dorsal ancho: tejido de la espalda que rota hacia el pecho.
Ventajas de la reconstrucción con tejidos propios:
- Tacto y aspecto más natural.
- No requieren implantes.
- Mejor tolerancia en casos con radioterapia previa.
- Resultados estables a largo plazo.
- En general, mayor facilidad para alcanzar la simetría mamaria.
3. Lipofilling o injero de grasa
Se extrae grasa de zonas como abdomen o muslos mediante una liposucción suave. Luego se purifica e infiltra en el pecho.
Se utiliza para:
- Mejorar el contorno.
- Corregir irregularidades.
- Reconstrucciones parciales.
- Suavizar tejidos irradiados.
Es un complemento ideal para lograr un acabado más armónico y natural. No obstante, solo es posible realizarlo cuando la paciente dispone de suficiente grasa donante, algo que se valora cuidadosamente durante la consulta preoperatoria.
Reconstrucción de areola y pezón
Una vez reconstruido el volumen del pecho, es posible restaurar el complejo areola-pezón mediante:
- Micropigmentación médica: recrea una areola tridimensional con un aspecto muy realista.
- Cirugía local del pezón: utilizando pequeños tejidos de piel para formar una nueva proyección.
Este paso final tiene un gran impacto emocional, ya que ayuda a completar la imagen corporal y cerrar el proceso reconstructivo.
¿Cómo es la cirugía paso a paso?
- Valoración previa: el cirujano analiza el tipo de mastectomía, los tratamientos recibidos y la anatomía de la paciente.
- Planificación personal: se decide la técnica reconstructiva más adecuada.
- Anestesia: normalmente se utiliza anestesia general.
- Mastectomía y reconstrucción: el equipo extirpa el tejido mamario y realiza la técnica reconstructiva elegida.
- Cierre quirúrgico y vendaje: se colocan vendajes o sujetadores especiales para favorecer la recuperación.
La duración puede oscilar entre 2 y 6 horas, dependiendo del método utilizado.
Recuperación tras la reconstrucción mamaria
El postoperatorio es variable según la técnica, pero en general es bien tolerado.
Durante las primeras semanas:
- Puede aparecer inflamación o tirantez.
- Se recomienda evitar esfuerzos intensos.
- El sujetador postoperatorio debe utilizarse según indicación médica.
- En reconstrucción de tejidos puede haber molestias en la zona donante (abdomen o espalda) los primeros días o semanas.
El retorno a la rutina suele ser gradual y progresivo.
Recuperación emocional: una parte esencial del proceso
La reconstrucción mamaria no solo devuelve volumen y forma. Para muchas mujeres, representa un paso decisivo para recuperar su identidad, confianza y bienestar emocional tras la enfermedad.
En APS Barcelona, el acompañamiento psicológico forma parte del proceso y se orienta a ayudar a la paciente a integrar los cambios físicos y emocionales.
Resultados: Antes y Después
Los resultados comienzan a apreciarse desde las primeras semanas, aunque el aspecto definitivo puede observarse entre los 3 y 6 meses, cuando los tejidos se han asentado.
En esta sección se mostrarán fotografías reales de antes y después de reconstrucción mamaria, para que las pacientes puedan visualizar el impacto de las diferentes técnicas:
Los resultados pueden ser muy naturales, especialmente con técnicas como DIEP o el lipofilling.
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¿Quién es una buena candidata?
Esta intervención está indicada para mujeres que:
- Han pasado por una mastectomía total o parcial.
- Desean restaurar la simetría del pecho.
- Se encuentran en buena salud general.
- Buscan una recuperación física y emocional completa.
Cada caso se evalúa de forma individual para garantizar seguridad y resultados óptimos.
Naturalidad, precisión y acompañamiento integral
La reconstrucción mamaria es un proceso seguro y eficaz cuando se realiza por especialistas en un entorno médico certificado. En APS Barcelona aplicamos técnicas avanzadas, planificación personalizada y un acompañamiento cercano para que cada paciente recupere su bienestar físico y emocional.
Si estás valorando una reconstrucción tras una mastectomía, te invitamos a solicitar una valoración con nuestros cirujanos especialistas. Te guiaremos para elegir la opción más adecuada para ti.
Cirujana plástica
La Dra. Paloma Malagón es una destacada cirujana plástica especializada en reconstrucción mamaria, microcirugía y tratamiento del linfedema. Su formación y experiencia abarcan diversas áreas de la cirugía plástica, con un enfoque particular en procedimientos reconstructivos y estéticos que mejoran la calidad de vida de sus pacientes.
Su trayectoria profesional incluye una residencia en Cirugía Plástica y Estética en el Hospital Germans Trias i Pujol de Barcelona. Además, ha ampliado su experiencia internacionalmente, habiendo trabajado en China en el tratamiento del linfedema, lo que demuestra su compromiso con la excelencia y la actualización constante en su campo.
